受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内渗透科副主任医师 李文慧

　　血脂是通常体检中的一项首要目标,过高的血脂也许导致动脉硬化、冠心病及一系列闭联慢性疾病，可能说与强壮存在息息闭联。服从人们以往的认知，认为血脂升高必定与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开相闭，但最新刊载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的要素中，吃肉多并非确定要素，吃糖多反而更危急。

　　上述切磋由美、英、法多国切磋职员构成的国际专家幼组达成。他们提出，原有的低落胆固醇可能把握血脂的见识源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据撑持。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇秤谌升高，从而增添冠心病危害，因而提倡高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指引这一提倡并没有实习依照，但仍获得不少人的撑持，而且多年来正在人们的领悟中变成了一种刻板印象。

　　此次切磋通过汇总剖判现有的多项切磋后挖掘，某些产生冠心病的家族性高胆固醇血症患者常阐扬出胰岛素屈从，这类患者对碳水化合物不耐受。切磋者通过剖判饮食对心脏病危害符号物的影响后挖掘主食，低饱和脂肪酸饮食并不行低落家族性高胆固醇血症患者的冠心病危害，而低碳水化合物饮食(消化阐明后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显低落血汗管疾病的“生物符号物”。个中，除了搜罗血糖目标(空肚血糖、胰岛素秤谌、糖化血红卵白)、血压秤谌、腹部肥胖，还搜罗血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯秤谌)。

　　切磋者指出，高血脂危害与糖有着亲切相闭，这一点正在血汗管疾病患者的饮食经管中经常被疏忽。其它，服从以往的看法，过分夸大低脂饮食，也许会事与愿违，导致高血脂人群因裁汰肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而倒霉于把握血脂中的甘油三酯。

　　“纵然新切磋挖掘低糖饮食也许对高血脂人群来说更为首要，但坚决低脂饮食依旧是必需的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其要紧因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又要紧分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体本身合成，还要紧来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会增添动脉硬化的危害，也是血脂升高的首恶祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述切磋之因而对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的相闭发生质疑，要紧正在于“饮食心脏假说”中将“瑕瑜胆固醇”一共否认了主食。实质上，吃适量的动物性食品，不会增添患心脑血管疾病的危害，还能增添血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”秤谌过高，劫持强壮，对血脂仍旧很高的人来说，就必需裁汰肉类等食品的摄入。

　　切磋者为何又夸大低糖饮食的首要性呢?许顶立讲明说，人们风俗用少吃肉来把握血脂，要紧是思索了血脂中胆固醇目标的影响要素，但甘油三酯目标的影响要素被疏忽了主食。动物性食品正在体内代谢会发生局部甘油三酯，但更多甘油三酯的发生源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为豪爽甘油三酯，血脂秤谌随之升高。其它，糖是人体获取热量的首要源泉，进入人体后会转化为热量，借使运动不够，花费的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪体式储蓄起来，酿成脂肪堆集，血液中甘油三酯秤谌也会升高。

　　北京协和病院内渗透科副主任医师李文慧指出，通常饮食中的糖要紧源泉于两大类食品：一类是甜饮料、各式糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等各式主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯秤谌的影响更大，由于这类食品可能必定水准上增添愉悦感，很受人们爱好，但食用后会使血糖急忙升高，产生应激低血糖反映，发生短暂的饥饿感，让人们误认为自身没有吃饱而豪爽进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高自此，还也许产生高胰岛素血症，发生胰岛素屈从，此时胰岛素感化削弱，血糖接连升高，从而贬抑了脂肪阐明主食，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们示意，上述切磋指引人们，通过饮食注意高血脂时，除了要把握肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为症结，二者不成偏废。饮食方面实在遵命三个准则：

　　养分平衡。要保护安靖的代谢和血脂，低落各式慢性疾病发病危害，通常饮食要做到养分平衡。《中国住民伙食指南(2016)》保举，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克主食，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好采选鱼、禽、瘦肉等。

　　把握食量。跟着存在风俗的革新，今多人对吃的嗜好加深，进食量往往胜过了实质需求。进食量过大，多余的热量就会储蓄正在体内，增添体重和血脂秤谌。提倡多人通过饭前喝杯水或喝汤、用膳时细嚼慢咽等把握食欲，裁汰饭量。

　　控脂控糖。方今，吃速餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们必定要戒备脂肪和糖的过量摄入。但人体正在寻常情形下，通过阐明储蓄正在脂肪中的葡萄糖来供给热量，当脂肪或糖贮备不够时就会阐明肌肉细胞中的卵白质，此时身意会变得瘦削、衰弱，强壮就大打扣头。所以，通常饮食中日凡人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行十足不吃肉或碳水类食品。正在采选动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可依照升糖指数来判定，升糖指数越高，刺激胰岛素渗透越厉害，对血脂的影响越大。日常粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，多人正在主食中要恰当增添粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于把握升糖指数。

　　李文慧还指引，把握血脂还要戒备以下事项：1.恰当运动增添热量花费。避免久坐不动，养成运动风俗，多做少许花费热量的有氧运功或抗阻陶冶。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲切相干。3.连结优良的心境，避免心灵压力过大。人正在心灵高度急急时，身意会渗透豪爽肾上腺皮质激素，产生血压升高、心率加快等应激形态，血脂升高可为应激形态添补热量，但期间一长就会摧残强壮。4.已确诊为高血脂症的人主食，正在坚决强壮存在体例的同时，要坚决服用他汀类降脂药，切不成用用停停。降脂要害是要少吃糖提防高血脂要坚守三个规矩主食